Ten formularz kontaktowy przeznaczony jest tylko i wyłącznie dla osób potrzebujacych konsultacji lub terapii.  Zwracaj się do nas jak do kolegi .  Cześć, mam problem ..... Ale zanim go wypełnisz przeczytaj Politykę prywatności.  Wiadomości wysłane w tym miejscu w innych sprawach będą traktowane jak nieręczone i nie będziemy na nie odpowiadać. 

Prośba o konsultację lub terapię

Preferowana godzina spotkaniaPrzed południemPo południuBez preferencji

Rodzaj terapiiIndywidualnaMała grupaSesja

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu w celu: udzielenia odpowiedzi na przesłane zapytanie, przedstawienia oferty handlowej lub świadczenia usług. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo do ich dostępu, zmiany, poprawiania oraz ich usunięcia. Administratorem danych jest: {nazwa i adres firmy}

Zmień

Wyślij

Pola wymagane